（62）-逆调论篇之气、骨麻痹、气喘之吸与吐 (第2/3页)

，故不能冻栗。病名曰骨麻痹，是人当挛节也。

    帝曰，人之r0U苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

    岐伯曰，荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用。荣卫俱虚，则不仁且不用。r0U如故也。人身与志不相有，曰Si。

    倪师注：

    h帝问，人觉得身寒冷时，即令用热汤或火烤其手足，亦不觉热，身穿厚衣仍无法温暖，但却又不会打寒颤发抖，这是为什麽呢？

    岐伯答道，这类人多属平常肾气较强，多从事水中工作者，汗出又当水气，日久太yAn表气必衰，YYe过多肾yAn必不长，无法同时去供养肝、心二蒆。肾属水，主骨，令肾yAn不足必不生热，造成其间骨髓不充足，所以此寒会有由骨中出来的感觉。不会有寒栗发抖的现象，是因为肝为一yAn之地，心x为二yAn聚之地，肾是单独的藏在下方，肾无法供应营养给肝与心、肺，故不会发抖战栗，此病名「骨麻痹」。它会造rEn的关节呈拘挛状。

    h帝问，有人因肌r0U麻痹感觉沉重，即近衣物，仍觉麻痹，这是为何呢？

    岐伯回答道，这是血不足，表yAn气充实造成的。血不足时则肌肤麻木不仁，如是表yAn气虚则不能活动。若气血两虚必会麻木不仁且无法使用，表面上看肌r0U并无异常。一旦如此，加上JiNg神涣散，必终不治。

    课堂笔记：

    1.「人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温。然不冻栗，是为何病？」有一种人，他一年四季永远觉得冷，即使把他丢到热水里去、穿很厚的衣服，他还是觉得冷。但是他的冷不会抖动──照道理说冷了会颤抖，这是什麽病？

    *身寒而yAn火不能热，厚衣不能温者，太yAn气衰而寒在表也。不冻栗者，二yAn火热之在里也。

    2.「是人者，素肾气胜，以水为事。」这类型的人平常就是肾气很盛，他们大多从事跟水有关的工作，例如潜水、船夫等。

    3.「太yAn气衰，肾脂枯不长。」这类型的人太yAn气衰，他们在工作时，身T在水里面，又同时流了汗，就会造成寒水跑到肾臓里面去。当YYe过多时，肾yAn就会不够用。

    4.「一水不能胜两火。」两火，即心和小肠的火。当寒气一直进来，两火不能胜寒，就会造成身T里面的Y寒b较重。

    当寒气一直进来，两火不能胜寒，就会造成身T里面的Y寒b较重。

    5.「肾者，水也，而生於骨。肾不生，则髓不能满。故寒甚，至骨也，所以不能冻栗者。」中医认为肾生髓，髓生骨，这是相通的。当人T内部太寒的时候，骨髓里面都是冷的，故寒从骨髓里面冷出来。所以冷的时候不会颤动。

    *肾气胜者，肾气之气胜也。以水为事者，膀胱之水胜也。谓其人水寒之气偏胜，水寒偏胜，则太yAn气衰，太yAn气衰，则孤Y不长矣。水，JiNg水也。肾臓之JiNg枯不长而膀胱之一水不能胜二火矣。夫肾生骨髓，水生肝，肾脂不生，则髓不能满於骨，是以寒至骨也。以上兼论yAn水火互相生长之道。

    当人T内部太寒的时候，骨髓里面都是冷的，故寒从骨髓里面冷出来。

    6.「肝，一yAn也；心，二yAn也；肾，孤藏也。一水不能胜二火，故不能冻栗。病名曰骨麻痹，是人当挛节也。」这种人的关节都会肿大、胀大，这是风Sh关节炎的来源。

    *一yAn初生之木火也。心者，地二所生之君火也。肾为牝蓆，孤臓也。孤臓之Y，藉由太yAn标本合化。太yAn气衰，则孤Y不长矣。膀胱之津Ye，不能胜二火，故其人不能冻栗者，二yAn之火热在内也。病名曰骨麻痹，病在髓枯骨痛也。故其人当骨节拘挛。此论表里YyAn之不调也。

    7.很多太太得了风Sh关节炎，为什麽？她在厨房里，一边要用冷水洗碗，一边要在炉边炒菜，一下冷一下热，寒就进骨里去了。这并不是真正的受寒，所以她不会发抖。里面很寒很盛，但她并没有感觉。

    8.当我们看见病人骨节肿大，就知道这是寒在里面，处方就会开去里寒的药。

    9.「人之r0U苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？」有的人即使贴着衣服，还是感觉肌r0U麻痹的，沉重，这是什麽病？

    10.「荣气虚，卫气实也。」荣讲得是血，卫讲得是气。温病派用气血、荣卫来做辩症。伤寒家用六经辩症，非常JiNg准。

    *虚实者，不和也。言荣气不得卫气之和则荣气虚，卫气不与荣气相和则卫气实也。盖yAn道常实，故曰实，然则过犹不及也。

    11.「荣气虚则不仁，卫气虚则不用。荣卫俱虚，则不仁且不用。r0U如故也。」血气b较不足时，肌肤就会麻木不仁。yAn气b较虚的时候，人没有办法出力。如果荣卫两个都虚，就会感觉麻痹沉重，不能使用它，即手脚不听使唤。

    *不仁者，不知痛痒。不用者，痿而不胜。盖言荣卫不和，则两者皆虚矣。荣卫两虚者，不仁且不用。不仁不用而r0U苛如故者，不和而致虚也。

    12.「人身与志不相有，曰Si。」四肢管全身的yAn，肠胃管四肢，所以你吃了饭以後就有力气。如果现在手脚不听使唤，代表yAn已经没有了。这时再看病人的眼神，如果