（57）-太阴明论篇之：太阴阳明病异之因、脾病与四肢、长夏之疑释与治病时机、 (第1/3页)

    二十九、太Y论篇

    二十九-1、太YyAn明病异之因

    原文：

    h帝问曰，太YyAn明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？

    岐伯对曰，YyAn异位。更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

    帝曰，愿闻其异状也。

    岐伯曰，yAn者天气也，主外；Y者地气也，主内。故yAn道实，yda0虚。故犯贼风虚邪者，yAn受之；食饮不节，起居不时者，Y受之。yAn受之则入六府，Y受之则入五藏。入六府则身热不时卧，上为喘呼。入五藏则?满闭塞，下为飒泄，久为肠澼。

    故喉主天气，咽主地气。故yAn受风气，Y受Sh气。故Y气由足上行至头，而下行循臂至指端。yAn气从手上行至头，而下行至足。故曰，yAn病者上行极而下，Y病者下行极而上。

    故伤於风者，上先受之。伤於Sh者，下先受之。

    倪师注：

    h帝问道，太Y与yAn明是表里关系，属於脾与胃之脉也，但生病时都迥然而异，这是为什麽呢？

    岐伯对答道，这是因为YyAn位置不同所造成的。Y受病或yAn受病，其间产生互相影响，造成虚实互变，时顺时逆，有时病由内发，有时病由外入，其病因不同，故病有不同之名称也。

    h帝说，希望能听闻其不同的状况。

    岐伯回答道，yAn是天yAn之气，主外。Y是地Y之气，主内。所以yAn之X为实，Y之X为虚。故人受外感风邪时，表yAn必先受之。不知饮贪之道，暴饮暴食不知节制，生活起居极不正常之人，必先使Y伤。

    而yAn受病，则邪必入腑；Y受病，则邪必入蒆。病邪入腑必造成身T壮热无法安卧，病向上逆则成短气状。病邪入五藏则x腹胀满，不思饱食；病向下则腹泄，长久下来则下痢不止。

    人之喉为气管，主天yAn之气，咽为食道，受之地Y之气。天yAn位必感受天气异变，地Y位必感受Sh气。所以Y之气是由足下渐行上至头部，再往下循臂部到手指头之际。而yAn气走的方向，是自手上往上行至头面，再向下行至足指端。所以yAn之病上行到极点时必向下，Y病下行到极点时必向上。

    故凡风病，必始伤於上部，Sh病必先伤於足部。

    课堂笔记：

    1.「太YyAn明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？」足太Y脾和足明yAn胃互为表里，但是生病为什麽不一样？

    2.「YyAn异位。更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。」歧伯说，YyAn的不同，更虚更实，或从内，或从外，蒆病和腑病，所以症状当然不一样，一个是表里，一个是里面。

    *YyAn异位者，谓太Y居上，yAn明居下也。更虚更实者，谓yAn道实yda0虚，然yAn中有Y，Y中有yAn也。更逆者，谓喉主天气，咽主地气，Y气至头，yAn气至足也。更从者，谓天气主外，地气主内，yAn受风气，Y受Sh气也。或从内者，或因饮食不节，起居不时，而为腹满飑泄之病。或从外者，或因於邪风虚邪，而为身热喘呼。故其病异名也。

    3.「yAn者天气也，主外；Y者地气也，主内。故yAn道实，yda0虚。故犯贼风虚邪者，yAn受之；食饮不节，起居不时者，Y受之。」yAn的本X是实，Y的本X是虚。如果是外来的病，yAn先受之，因为yAn主外。如果是三餐不按时吃，或是过饱过饥，起居不按时，白天不睡觉晚上玩游戏，Y会受之，内蓆会受到病。

    *yAn刚Y柔，故yAn道常实，yda0常虚。

    4.「yAn受之则入六府，Y受之则入五藏。」外来的风寒进来会伤到六腑，内生的病则入五蒆。所以Y就是吃东西吃坏了、暴饮暴食或起居没有按照节气走，病就会入到臓里去。这里讲的是太Y的脾和胃。

    *六腑为yAn，故yAn受之邪入六腑；五臓为Y，故Y受之邪入五臓，各从其类也。

    5.「入六府则身热不时卧，上为喘呼。」yAn明就是指腑，yAn明症都是但热不寒，只看到了热症没有看到寒症。因为yAn明是“二yAn并”，两个yAn并在一起才为yAn明，属於纯热证。所以病邪入六腑时，会身T燥热，不能睡觉。

    *如六腑者，为yAn明为之行气於三yAn，yAn明病则六腑之气皆为之病矣。yAn明主r0U，故身热。不时卧者，谓不得已时卧也。yAn明者，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，yAn明逆不得从其故道，故不得卧也。下经曰胃不和则卧不安，此之谓也。yAn明气厥，则上为喘呼。

    文字来源：《h帝内经表解记忆法》

    6.yAn明热又分为经热和腑热。经热和腑热显现的症状不一样，二者都有高烧，也会口渴。腑热会有便秘，因为大肠和胃腑伤到了，所以承气汤治腑热。经热的大便很好，所以白虎汤是用来治经热的高烧。张仲景的这两个处方在这两种症状时就分开来。

    7.“入五藏则?满闭塞”，yAn明与太Y是表里，yAn明的证是因表邪进来而得到的。太Y的证据是因为饮食不节等内因而??得到。入五臓时，会肚子很胀，因为Y胀伤到脾主。

    *入五臓者，谓太Y为之行气於三